Территория

Медицинских Знаний

Синдром короткой кишки с кишечной недостаточностью (СКК-КН)

Синдром короткой кишки с кишечной недостаточностью (СКК-КН)

Что такое синдром короткой кишки с кишечной недостаточностью (СКК-КН)? 1

*Длина указана для взрослых пациентов

Симптомокомплекс нарушенного пищеварения, при котором уменьшается всасывательная поверхность тонкой кишки и возникает кишечная недостаточность с клиническими проявлениями, возникающими при длине сохранившегося отрезка тонкой кишки менее 200* см (40% от средней длины тонкой кишки), и требующий назначения парентерального питания (ПП) по жизненным показаниям.

Пострезекционные состояния, приводящие к СКК:

  • еюностома при длине кишки <100* см;
  • наличие анастомоза между тощей (длина <60* см) и поперечной ободочной кишкой;
  • наличие анастомоза между тощей и подвздошной кишкой (общая длина <35* см) при сохраненных баугиниевой заслонке и толстой кишке.

Основные причины СКК-КН 2-6— обширные резекции кишечника в исходе таких заболеваний как:

СКК-КН ассоциирован со многими серьезными осложнениями7-11

АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

  • Кишечная непроходимость или нарушение моторики
  • Явление избыточного бактериального роста кишечника
  • Энтероколит

НЕДОСТАТОК ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ

  • Нарушение роста
  • Жизнеугрожающее нарушение водно-электролитного баланса

ДОЛГОСРОЧНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПП/ИТ

  • Заболевания печени, желчевыводящих путей и почек
  • Катетр-ассоциированный сепсис
  • Катетер-связанный тромбоз
  • Снижение качества жизни, связанное со здоровьем (QoL)
СЕПСИС ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПРИЧИНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ С СКК-КН12-14

СКК-КН - синдром короткой кишки с кишечной недостаточностью
ПП - парентеральное питание
ИТ - инфузионная терапия

Жидкость и питательные вещества абсорбируются в различных отделах ЖКТ​15-20

Парентеральное питание (ПП) - единственный путь компенсации нарушения всасываемости питательных веществ у пациентов с СКК-КН.

Длительное применение ПП несет риски снижения выживаемости пациента с СКК​21-23

70% пациентов детского возраста, получающих в течении года аналог глюкагоноподобного пептида-2 (ГПП-2) в качестве патогенетической терапии, достигли энтеральной автономии​24

Список литературы:

1. Проект Клинических рекомендаций по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых. Российская гастроэнтерологическая ассоциация https://www.gastro.ru/userfiles/R_СиндрКорКиш%20ПРОЕКТ.pdf дата доступа 10.02.25
2. Pironi L, et al. Clin Nutr 2015;34:171–80.
3. Tappenden KA. J Parenter Enter Nutr 2014;38:14s–22s.
4. Wales PW, Christison-Lagay ER. Semin Pediatr Surg 2010;19(1):3–9.
5. Sulkowski JP, Minneci PC. Pathophysiology 2014;21(1):111–8.
6. Duro D, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;47 Suppl 1:S33–6.
7. Wong T, Gupte G. Pediatr Child Health. 2015;25(9):418-421.
8. Kaufman SS, Matsumoto CS. Minerva Pediatr. 2015;67(4):321-340.
9. McKeage K. Clin Drug Investig. 2015;35(5):335-340.
10. Hofstetter S, Stern L, Willet J. Curr Med Res Opin. 2013;29(5):495-504.
11. Allan P, Lal S. F1000Research. 2018;7(85).
12. Reddy VS, Patole SK, Rao S. Nutrients. 2013;5:679-699.
13. Olieman JF, Poley MJ, Gischler SJ, et al. J Pediatr Surg. 2010;45:490-498.
14. Colomb V. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2000;3(3):237-239.
15. Buchman AL. In Feldman, Sleisenger, Fordtran. Eds. Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed Philadelphia, PA. Saunders Elsevier;2010:1779–95.,
16. Buchman AL. Gastroenterology 2006;130:S5-S15.,
17.Marieb EN, Hoehn K. Human Anatomy and Physiology. 9th ed: Pearson Education Inc; 2013.,
18.Tappenden KA. JPEN J Parenter Enter Nutr 2014;30(1 Suppl):14S–22S.,
19.Helander HF. Fändriks L. Scand J Gastroenterol 2014.49:681–9.
20. Spencer AU, et al. Ann Surg 2005;242:403-12
21. Joly F, et al. Clin Nutr 2018;37:1415-22.
22. Squires RH, et al. J Pediatr 2012; 161:723-8.
23. Spencer AU, et al. Ann Surg 2005;242:403-12 2. Joly F, et al. Clin Nutr 2018;37:1415-22.
24.F. Harpain, L. Schlager, E. Hütterer, C. Dawoud, S. Kirchnawy, J. Stift, et al.,Teduglutide in short bowel syndrome patients: A way back to normal life? JPEN J Parenter. Enteral. Nutr. 46 (2) (2022) 300–309.

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Информация не является рекомендацией компании Такеда, рекламой компании или ее продукции, не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий. Решение о выборе метода лечения конкретного пациента должно приниматься лечащим врачом.

VV-MEDMAT-117012/АПРЕЛЬ 2025

Approved in Marv: April 2025/Valid till April 2027