Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — злокачественное поражение лимфатической системы. Опухоль образуется из клеток Рид-Штернберга и клеток Ходжкина, которые вытесняют нормальные клетки узла. Вокруг этих аномальных клеток — воспалительный инфильтрат, включающий лимфоциты, гистиоциты, моноциты, плазматические клетки и эозинофилы1 .

Причины возникновения лимфомы Ходжкина2

Генетические мутации

Основой болезни часто становятся сбои в работе генов, которые управляют делением и жизненным циклом клеток, особенно мутации в сигнальных цепочках NFκB, JAK-STAT и PI3K-AKT — они делают клетки более устойчивыми и склонными к бесконтрольному росту.

Вирусы (Epstein-Barr, CMV, HHV-6)

Учёные всё активнее изучают роль вирусов в возникновении лимфомы Ходжкина. Наибольшую значимость имеет вирус Эпштейна-Барр: его находят в клетках опухоли у части пациентов, чаще при смешанно-клеточном типе болезни. Также рассматриваются цитомегаловирус и вирус герпеса 6-го типа.

Иммунодефицитные состояния

При иммунодефицитных состояниях (прием лекарств, подавляющих иммунитет, ВИЧ-инфекции, врожденных иммунодефицитах), а именно при нарушении функции Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, опухолевые клетки могут “ускользать” от надзора иммунной системы человека.

Экологические, наследственные или профессиональные факторы

В качестве потенциальных рисков рассматриваются экологические и профессиональные факторы, например, воздействие радиации. Эти влияния сами по себе не запускают болезнь, но могут повышать вероятность её появления при сочетании с другими причинами. Наличие ближайшего родственника (первой степени родства) с диагнозом ЛХ так же может быть фактором, повышающим риск заболевания.

Статистика заболеваемости лимфомой Ходжкина​3

Классификация заболевания​4

Симптомы лимфомы Ходжкина2

Общие

  • Необъяснимая потеря веса (более 10% массы тела за 6 месяцев)
  • Лихорадка неясного генеза (выше 38°C)
  • Профузный ночной пот
  • Общая слабость и утомляемость
  • Зуд кожи

Специфические

  • Безболезненное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, чаще на шее, реже в подмышечной, паховой области
  • Появление кашля, одышки, боль в грудной клетке (при поражении лимфоузлов средостения)
  • Боль в животе (при поражении лимфоузлов брюшной полости)
  • Гепатоспленомегалия
  • Так называемые «алкогольные боли» — появление боли зоне пораженных лимфоузлов при приеме даже небольшого количества алкоголя

Методы диагностики лимфомы Ходжкина4

1. Подробный сбор анамнеза и клинический осмотр пациента

2. Развернутый анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

3. Биохимические исследования для оценки работы печени и почек

4. Биопсия поражённого лимфатического узла или его конгломерата с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями

5. Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с применением контраста

6. Ультразвуковое исследование периферических лимфоузлов, а также органов брюшной полости и малого таза

7. Визуализационные методы — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

8. При необходимости выполняется трепанобиопсия костного мозга и сцинтиграфия скелета.

На сегодняшний день золотым стандартом диагностики лимфомы Ходжкина считается ПЭТ-КТ с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы, позволяющее одновременно оценить метаболическую активность и анатомическое распространение процесса .1

Для специалистов здравоохранения. Информация не является рекомендацией компании Такеда, рекламой компании или ее продукции, не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий. Решение о выборе метода лечения конкретного пациента должно приниматься лечащим врачом.

Список литературы:

  1. Kaseb H, Babiker HM. Hodgkin Lymphoma. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499969/ (accessed September 2025)
  2. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®): Health Professional Version. 2025 Feb 12. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK66038/(accessed September 2025)
  3. Данные Globcan 2022: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/33-hodgkin-lymphoma-fact-sheet.pdf Singh D, Vaccarella S, Gini A, De Paula Silva N, Steliarova-Foucher E, Bray F. Global patterns of Hodgkin lymphoma incidence and mortality in 2020 and a prediction of the future burden in 2040. Int. J. Cancer. 2022; 150(12): 1941-1947.
  4. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 6 июля 2018 г. № 60 «Об утверждении клинического протокола «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований» https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21833500p (accessed September 2025)

Информация предназначена для специалистов здравоохранения. 

VV-MEDMAT-126154/сентябрь 2025

Approved in Marv: SEPTEMBER 2025/Valid till SEPTEMBER 2027