Территория

Медицинских Знаний

Виртуальный пациент №4

VV-MEDMAT-117063/Октябрь 2025 
Approved in Marv: October 2025,valid till: October 2027

Вопрос №1.

Пациентка С., 22 года, поступила в больничную организацию с диагнозом «Подозрение на воспалительное заболевание кишечника».

Жалобы на неоформленный стул 4-5 раз в сутки, повышение температуры до 37,8, слабость, утомляемость, снижение массы тела на 2 кг за 3 мес. Больна около 4 месяцев, последние 2 недели отмечает повышение температуры. Рост 162 см, вес 50 кг.

В возрасте 18 лет перенесла операцию по поводу парапроктита. Через год лечилась у проктолога по поводу анальной трещины. Выполнялась колоноскопия – патологии не выявлено, ввиду чего взятие биопсии не проводилось.

Данные клинического осмотра. Температура 37,3. Кожа и видимые слизистые бледные. Подкожные лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации живота отмечается болезненность и уплотнение в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. Показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем без патологических изменений. Деформаций или изменений костно-мышечной системы не выявлено. Мочеиспускание не нарушено.

Какие клинические данные позволяют подозревать воспалительное заболевание кишечника? Укажите наиболее полный вариант ответа.

Правильные ответы

  • наличие кишечных симптомов (диарея) в сочетании с внекишечными проявлениями (боли в суставах) и системными признаками воспаления (повышение температуры)

Пояснение

Клиническими критериями БК являются:

  • хроническая диарея с кровью или без крови;
  • абдоминальная боль (возможна острая манифестация заболевания, по клиническим проявлениям напоминающая аппендицит);
  • снижение массы тела, другие проявления недостаточности питания;
  • общие признаки воспаления;
  • внекишечные проявления: артропатии, узловая эритема, поражения глаз (ирит, иридоциклит), афтозный стоматит, гангренозная пиодермия;
  • перианальные свищи.

Клинический протокол, раздел «Болезнь Крона, п. 2.3»

Вопрос 1 из 10