Территория

Медицинских Знаний

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (В3К) - болезнь Крона и язвенный колит - считаются одной из серьезнейших проблем в гастроэнтерологии. Врачами наблюдается неизменный рост заболеваемости.¹

Наибольшее число клинических случаев В3К приходится на людей трудоспособного возраста. Кроме больших финансовых затрат на лечение и реабилитацию, эта группа часто подвержена инвалидизации. Из-за того, что многие пациенты часто невовремя обращаются к врачу, а также в связи с тем что порой диагностика воспалительных заболеваний кишечника вызывает трудности, статистика по ВЗК сильно занижена.¹

Несмотря на существующие методы лечения В3К и широкий спектр медикаментозных препаратов, в том числе биологической терапии, задержка в постановке диагноза приводит к серьезным осложнениям.²

Характерные симптомы ВЗК³

Основные проявления язвенного колита:

  • Диарея и\или ложные позывы с кровью
  • Императивные позывы на дефекацию
  • Ночная дефекация
  • Возможны запоры (при проктите или ректосигмоидите)

При тяжелой атаке возможно присоединение симптомов:

  • Снижение массы тела
  • Общая слабость
  • Анорексия
  • Лихорадка
  • Боль в животе менее характерна, но она если есть, то носит, как правило, спастический характер перед дефекацией

Основные проявления болезни Крона:

  • Диарея, в т.ч. с кровью
  • Боль в животе
  • Потеря массы тела
  • Лихорадка
  • Анемия
  • Пальпируемый инфильтрат в брюшной полости
  • Кишечная непроходимость
  • Внекишечные симптомы (поражения кожи, слизистых, суставов, глаз и др.)
  • Афтозные поражения слизистых ротовой полости, глоссит

У ВАС НА ПРИЕМЕ ПАЦИЕНТ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВЗК. ЧТО ДЕЛАТЬ?4

Физикальное обследование:

  • Пальпация живота, осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки.

Лабораторная диагностика:

  • Клинический анализ крови
  • С-реактивный белок
  • Гемокоагулограмма
  • Протеинограмма
  • Бактериологические исследование кала
  • Копрограмма
  • Фекальный кальпротектин

Инструментальная диагностика:

  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия
  • Биопсия слизистой толстой кишки
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ малого таза
  • ФГДС

ЧТО ВХОДИТ В ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ВЗК?4

Диагностика

  • Ранняя и точная
  • Обнаружение осложнений

Лечение

  • Контроль воспаления
  • Лечение осложнений
  • Улучшение качества жизни

Профилактика

  • Первичных и вторичных осложнений
  • Длительного использования стероидов
  • Побочных эффектов терапии
  • Госпитализаций
  • Потери дней работы и/или учебы
  • Колоректального рака
  • Летального исхода

Обучение

  • Принципы питания и поведения
  • Совместное обсуждение с врачом возможных рисков заболевания и приверженности к лечению

Если у вас на приеме оказался пациент с подозрением на ВЗК вы можете провести диагностику самостоятельно или отправить пациента на консультацию к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения!!! Ранняя постановка диагноза ВЗК и своевременное назначение лечения будет способствовать быстрому достижению ремиссии, ее поддержанию, снижению количества осложнений и улучшению качества жизни пациентов.4

Основная задача существующих методов лечения - блокирование процессов, вызывающих воспаление, и, тем самым, уменьшение воспалительного процесса вплоть до полного его прекращения.5

Биологическая терапия - один из самых современных методов лечения воспалительных заболеваний кишечника.6

Хотите узнать больше?

Биологические лекарственные средства с иммуносупрессивным действием при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК): от достижений к персонификации

Возможности и ограничения применения глюкокортикостероидов в терапии воспалительных заболеваний кишечника

Брюс Сандс. Лечение ВЗК - марафон или спринт

Алгоритм направления пациентов с ХВЗК на "Республиканский консилиум для назначения биологической терапии"

Ведение пациентов с болезнью Крона после хирургического лечения

Список литературы:

1. M'Koma AE. Inflammatory bowel disease: an expanding global health problem. Clin Med Insights Gastroenterol. 2013 Aug 14;6:33-47.

2. Lin, D., Jin, Y., Shao, X. et al. Global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease, 1990–2021: Insights from the global burden of disease 2021. Int J Colorectal Dis 39, 139 (2024).

3. Адаптированно из атласа Воспалительные заболевания кишечника под редакцией Халифа И.Л.; член – РАН Щелыгина Ю.А. СПБ.: Гиппократ, 2017. – 116 с

4. Адаптировано из: Постановление МЗ РБ 1 июня 2017 г. № 54 Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения» https://pravo.by/upload/docs/op/W21732115p_1498165200.pdf (дата последнего просмотра 03.03.2025). 5. Cai Z, Wang S, Li J.

5. Treatment of Inflammatory Bowel Disease: A Comprehensive Review. Front Med (Lausanne). 2021 Dec 20;8:765474.

6. Banerjee R, Ali RAR, Wei SC, Adsul S. Biologics for the Management of Inflammatory Bowel Disease: A Review in Tuberculosis-Endemic Countries. Gut Liver. 2020 Nov 15;14(6):685-698.

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Информация не является рекомендацией компании Такеда, рекламой компании или ее продукции, не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий. Решение о выборе метода лечения конкретного пациента должно приниматься лечащим врачом.

VV-MEDMAT-118066/Апрель 2025

Approved in Marv: April 2025/Valid till April 2027