Множественная миелома

Множественная миелома – это разновидность онкологического заболевания крови, при котором злокачественные плазматические клетки начинают бесконтрольно размножаться, подавляя другие клетки, приводя к анемии, разрушению костной ткани и снижению выработки эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. 1

КТО БОЛЕЕТ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ И КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

НА КАКИЕ СИМПТОМЫ У ПАЦИЕНТОВ НУЖНО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ, ЧТОБЫ НЕ ПРОПУСТИТЬ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВОВРЕМЯ НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?2

Костные боли:

Часто в области спины, ребер, таза и конечностей которые могут быть постоянными и усиливаться ночью.

Анемия:

Проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости и бледности кожи.

Почечная недостаточность:

Симптомы включают тошноту, рвоту и общее недомогание.

Частые инфекции:

Снижение уровня нормальных иммуноглобулинов делает пациентов более уязвимыми.

Гиперкальциемия:

Проявляется чрезмерной жаждой, частым мочеиспусканием, а также тошнотой и рвотой.

Рентгенологические признаки:

Остеолитические поражения и диффузный остеопороз:

Множественные очаги разрушения костной ткани (преимущественно плоские кости), видимые на рентгенограмме.

Компрессия позвоночника:

Возможные переломы позвонков, которые могут быть причиной боли и неврологических симптомов.

Изменения в анализах крови:

Повышенный уровень сывороточного кальция:

Гиперкальциемия (норма: 2,15-2,55 ммоль/л).

Анемия:

Уровень гемоглобина ниже 120 г/л у женщин и ниже 130 г/л у мужчин.

Повышенный уровень креатинина:

Указывает на почечную недостаточность (норма: 62-115 мкмоль/л у мужчин, 53-97 мкмоль/л у женщин).

Моноклональный протеин:

Обнаруживается в сыворотке крови, что является ключевым диагностическим признаком.

МАРШРУТ ПАЦИЕНТА С ММ ОТ ПОЛИКЛИНИКИ ДО ПРОФИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА3

Проявление
симптомов

  • Упадок сил и ощущение слабости
  • Легко появляющиеся синяки и носовые кровотечения/кровоточивость десен
  • Частые инфекции и повышенная температура
  • Боли в костях и спонтанные переломы                                       

Обследование

Направить пациента на:


  • общий анализ крови + тромбоциты + СОЭ
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови
  • рентгенологические исследования (грудная клетка, кости черепа, таза, плечевые и бедренные кости)

Подтверждение
диагноза

В случае подозрения на ММ:


  • направить пациента к гематологу/онкологу по месту жительства или в областной центр для дообследования и постановки диагноза                                                                                                   

Прогрессия заболевания, протекающая с осложнениями, угрожающими жизни: анурия/резкое снижение суточного диуреза, тошнота/рвота, переломы, развитие парезов/параличей и др. является поводом для экстренного обращения к гематологу!

Множественная миелома может долгое время оставаться незамеченной на ранних стадиях, но своевременная диагностика играет ключевую роль в улучшении прогноза и качества жизни пациента. В практике врача такие пациенты встречаются нечасто, но важно быть готовым распознать симптомы и направить пациента на дальнейшее обследование.​

Список литературы:

1.Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2022 Aug;97(8):1086-1107

2.Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group Updated Criteria for the Diagnosis of Multiple Myeloma. Lancet Oncol 2014;15:e538–48

3.Kumar SK, Mikhael JR, Buadi FK, et al. Management of Newly Diagnosed Symptomatic Multiple Myeloma: updated Mayo Stratification of Myeloma and Risk-Adapted Therapy (mSMART) Consensus Guidelines. Mayo Clinic Proceedings 2009;84:1095–110

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

VV-MEDMAT-117894/МАРТ 2025 Approved in Marv: MARCH 2025/Valid till MARCH 2027